Присоединяйтесь к нашим группам

Вирус Зика: вопросы и ответы

Вирус Зика: вопросы и ответы
Фото: Глейси Келли да Сильва на руках с дочерью Мария Джованной, которая родилась с диагнозом микроцефалия в Ресифи, Бразилия. Врожденный дефект был связан с вирусом Зика. Фелип Дана /Associated Press
03 02 2016
01:22

Авторы Дональд Г. МакНейл-младший, Кэтрин Сент-Луис и Николас Ст. Флёр

Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что вирус Зика "стихийно распространяется" в Америке и в конце года могут быть инфицированы 4 миллиона человек. Главы Центров по контролю и профилактике заболеваний призвали беременных женщин воздержаться от поездок в несколько десятков стран, в основном в страны Карибского бассейна и Латинской Америки, где зафиксирована наибольшая вспышка заболевания.

Инфекция проявляется в виде микроцефалии, а также повреждения головного мозга у новорожденных. Часть беременных женщин, которые посещали  эти области, должны пройти проверку на инфекцию, сообщает агентство. Вот некоторые ответы на часто задаваемые вопросы, а также советы касательно эпидемии.

Фото: Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний / The New York Times  

Что такое вирус Зика?

Тропическая инфекция, являющаяся новой для западного полушария.

Вирус Зика - это инфекция, передающаяся комарами; она связана с лихорадкой денге, желтой лихорадкой и вирусом Западного Нила. Хотя он был обнаружен в лесу Зика в Уганде ещё в 1947 году и является распространённым в Африке и Азии, его не было в западном полушарии до мая минувшего года, когда вспышка заболевания была зафиксирована в Бразилии.

До нынешнего времени на западе не было зафиксировано очагов заболевания. Мало кто людей имеет иммунную защиту против этого вируса, поэтому он стремительно распространяется. Миллионы людей в тропических регионах Северной и Южной Америки теперь могут быть заражены.

Тем не менее, у большинства,инфекция не вызывает никаких симптомов и не причиняет вреда здоровью. Научное сообщество изучает влияние вируса на женщин, которые заразились во время беременности и тех, у кого развивается временный вид паралича после инфицирования вирусом Зика.

Как распространяется вирус?

Комарами, но не любого вида.

Вирус Зика распространяется комарами вида Aedes, которые могут размножаться даже в объеме воды равным крышке обычной бутылки. Такие комары представляют опасность в течение одного дня. Комары-переносчики желтой лихорадки также распространяют вирус Зика, но этот вид комаров распространен в США только во Флориде, вдоль побережья Мексиканского залива, и на Гавайях, а также в жаркую погоду они были обнаружены на севере в Вашингтоне, округ Колумбия.

Азиатский тигровый комар, Aedes albopictus, как выяснилось, также является носителем вируса, но пока что не установлено, является ли он переносчиком. В летний период этот вид комаров проникает на север вплоть до Нью-Йорка и Чикаго.

Хотя вирус, как правило, распространяется комарами, зафиксировано одно сообщение о возможном заражении через переливание крови, и одна возможность заражения половым путем (один раз вирус был обнаружен в сперме).

Каким образом вирус Зика может вызвать повреждение головного мозга у детей?

Эксперты пока не выяснили, как это происходит, и даже не уверены, является ли вирус причиной.

Предположения, что вирус Зика вызывает микроцефалию – (несвойственно маленькие головы и повреждение мозга) - появились только в октябре, когда врачи в северной Бразилии зафиксировали увеличение количества детей с данной патологией.

Возможно, на это влияют другие факторы, такие как одновременное инфицирование другими вирусами, которые способствуют развитию заболевания; следовательно, вирус Зика может являться не главной причиной, хотя сейчас косвенные доказательства говорят об обратном.

Нет статистических данных о том, как часто происходит заражение микроцефалией в Бразилии. Около 3 миллионов младенцев рождаются в Бразилии каждый год. Как правило, сообщается о 150 случаев микроцефалии, сейчас власти Бразилии говорят о 4000 случаев. Хотя, как правило, количество сообщений о случаях заражения увеличивается, когда люди предупреждены о потенциальном кризисе в области здравоохранения.

Что такое микроцефалия?

Дети с диагнозом микроцефалия имеют необычно маленькие головы. Примерно в 15 процентах случаев, маленькая голова - это просто маленькая голова, и не имеет никакого негативного воздействия на ребенка, как утверждает доктор Константин Стратакис, специалист по генетическим отклонениям у детей и научный руководитель Национального института здоровья ребенка и развития человека.

Но в остальных случаях мозг младенца  не развивается во время беременности или перестаёт расти в первые годы жизни. Такие дети могут испытывать ряд проблем, таких как задержка в развитии, умственной неполноценности или потери слуха.

Симптомы могут проявляться по-разному в каждом конкретном случае. Точное описание проблемы помогает врачам давать советы родителям относительно их младенца.

Генетические аномалии также часто являются одной из причин. Микроцефалия может быть вызвана инфекциями плода, в том числе краснухой, токсоплазмозом (болезнь, вызванная паразитом, выжившем в недоваренном мясе или фекалиях кошек), а также цитомегаловирусом.

К микроцефалии также может привести употребление беременной женщиной алкоголя, недостаток питания и диабет. Если симптомы проявляются в первые годы жизни ребенка, это может являться результатом травмы головного мозга во время родов.

На данный момент способа лечения микроцефалии не найдено.

"Нет никакой возможности, чтобы решить эту проблему. Мы только можем не дать болезни развиваться", сказал докторр Ханна М. Талли, невролог детской больницы Сиэтла, который специализируется на пороках развития головного мозга.

Посещение каких страны следует избегать беременным?

Около двух десятков стран в основном в Карибском бассейне, Центральной Америке и Южной Америке.

Панамериканская организация здравоохранения считает, что вирус будет распространяться в каждой стране американского континента, за исключением Канады и Чили. Вот текущий список ЦКЗ стран и территорий, в которых распространяется вирус Зика. Последние данные находятся здесь.

Как узнать, заразился ли я? Существует ли тест?

Это скрытая инфекция, которую трудно диагностировать.

До недавнего времени вирус Зика не считался серьезной угрозой, потому что его симптомы проявляются незначительно. Только у одного из пяти человек, инфицированных вирусом, развиваются симптомы, которые могут включать лихорадку, сыпь, боль в суставах и покраснение глаз. Инфицированные, как правило, не госпитализируются.

На данный момент не существует эффективного теста на вирус Зика. Потому что он является родственным лихорадке денге и желтой лихорадке, и  может перекрестно реагировать на тесты на антитела для этих штаммов вирусов. Для обнаружения вируса Зика кровь или образец ткани необходимо отправить в современную лабораторию с первой недели инфицирования. Поэтому что вирус может быть обнаружен только с помощью современного молекулярного тестирования.

Я беременна, и я недавно посетила страну с вирусом Зика. Что мне необходимо сделать?

19 января 2016 года в ЦКЗ выданы временные руководящие принципы для женщин, посетивших страны с вирусом Зика, и для их лечащих врачей. Эти руководящие принципы являются комплексными и могут измениться.

Беременным женщинам, которые посетили любую область с риском заражения вирусом Зика, следует проконсультироваться с врачом. Тем,  у кого проявились симптомы инфекции, такие как лихорадка, сыпь, боли в суставах и покраснение глаз во время поездки или в течение двух недель после возвращения, необходимо сдать анализ крови на определения вируса.

Эти рекомендации являются спорными, потому что даже женщины у которых не было этих симптомов, возможно, были заражены. 80% инфицированных не жаловались на ухудшение самочувствия, и нет никаких доказательств, что дети могут пострадать только тогда, когда мать была явно инфицирована. В то время, когда были выпущены руководящие принципы, ЦКЗ и департаменты здравоохранения штатов не имели лабораторного потенциала, чтобы проверить каждую беременную женщину, в последние девять месяцев побывавшую в Латинской Америке и странах Карибского бассейна, а также каждую беременную в Пуэрто-Рико.

Но даже для женщин, которые провели анализы крови, новости не совсем утешительные. Тесты на вирус работают только в первую неделю после заражения. Тесты на антитела могут быть проведены позже, но они могут дать ложные положительные результаты, если женщина болела лихорадкой денге, желтой лихорадкой или даже просто вакцинирована.

По алгоритму тестирования в ЦКЗ, беременные женщины, которые были в пострадавших регионах, не зависимо от того, есть ли у них симптомы или нет, и есть ли у них отрицательные или положительные анализы крови, должны пройти  ультразвуковое сканирование, чтобы проверить, имеют ли зародыши развивающуюся микроцефалию или кальцификацию черепа.

Я способна родить ребенка, но не беременна и не планирую забеременеть. Могу ли я посещать пострадавшие страны?

Только если вы отказываетесь от беременности из-за религиозных убеждений.

Половина беременностей являются нежелательными. Если вы хотите посетить страну, где была зафиксирована вспышка вируса Зика, доктор Лора Райли, специалист, который работает с беременностью повышенного риска и инфекционными заболеваниями Массачусетского центрального госпиталя, советует обязательно использовать все методы контрацепции, чтобы не допустить нежелательной беременности.

Женщины, которые забеременеют во время путешествия или вскоре после возвращения столкнутся с ежемесячными анализами крови, УЗИ и получат много головной боли.

"Неужели вы готовы подписаться на такое?" Говорит доктор Райли. "В жизни достаточно вещей, о которых стоит беспокоится. Я не хотела бы включать эту в список".

Сейчас я беременна, но не была во время посещения одной из пострадавших стран. Каковы риски?

Очень низкие, заявляют эксперты.

За редким исключением, вирус не задерживается в организме, а переболевшие им люди приобретают иммунитет.

"Мы предполагаем, что риск для будущего ребёнка, если вы побывали в этом месте до зачатия крайне низок" - сказала доктор Лора Райли из Массачусетской центральной больницы. "Я бы не стала беспокоиться, если вы запланировали беременность после возвращения в США"

Имеет ли значение, в какой период беременности женщина заразилась вирусом Зика?

На ранних стадиях беременности вирус является наиболее опасным.

Наиболее опасным временем считается первый триместр, когда некоторые женщины ещё не знают, что они беременны. Эксперты не знают, как вирус попадает в плаценту и повреждает мозг развивающегося плода.

Это не относится к родственным вирусам, в том числе желтой лихорадке, лихорадке денге и лихорадке Западного Нила. Но относится к вирусам из других семейств, в том числе краснухи (коревой краснухи) и цитомегаловирусу.

Необходимо ли провести тест на вирус новорожденному?

Любые врожденные дефекты могут быть связаны с вирусом.

Федеральные чиновники здравоохранения говорят, что новорожденные должны быть проверены на заражение вирусом Зика, если их матери посещали или жили в любой стране с зафиксированной вспышкой заболевания, а также если результаты теста матери положительны или сомнительны.

Причиной этого, как сообщается в интервью, является то, что инфицирование вирусом может быть связано с дефектами зрения и слуха, а также другими нарушениями, даже если ребенок не страдает микроцефалией. Эти нарушения могут потребовать дальнейших исследований и тестирования.

Новые предписания относятся только к младенцам и матерям, обнаружившим симптомы вирусной инфекции Зика (сыпь, боли в суставах, покраснение глаз или лихорадку) и проживающих за рубежом в пострадавшей стране или в течение двух недель после её посещения.

Существует ли лечение?

Нет.

ЦКЗ не рекомендует использование противовирусных препаратов людьми, зараженных вирусом Зика. Симптомы просты - если они вообще проявляются и, как правило, требуется только отдых, хорошее питание и другая поддерживающая терапия.

Существует ли вакцина? Как люди могут защитить себя?

В регионах с большим количеством комаров защититься сложнее.

Сейчас не существует вакцины против вируса Зика. Сейчас ученые только начинают создание и тестирование вакцины, но на это, как правило, требуются годы и сотни миллионов долларов.

Поскольку невозможно полностью избежать вероятности комариных укусов, ЦКЗ рекомендует беременным женщинам избегать регионов распространения вируса Зика. Также, женщинам планирующим беременность, рекомендуется получить консультацию врача.

Путешественникам, направляющимся в зараженные страны, в целях избежания комариных укусов или сведения их к минимуму, рекомендуется оставаться в экранированных или кондиционируемых номерах, спать под москитной сеткой, иметь с собой репелленты, одевать длинные брюки, одежду с длинными рукавами, закрытую обувь и головные уборы.

Если вирус Зика был в Африке и Азии в течение многих десятилетий, почему его связь с микроцефалией не была обнаружена раньше?

Это может быть связано с тем, что раньше вирус Зика не поражал такого большого количества людей, не обладающих иммунитетом.

Микроцефалия встречается редко, и она может быть вызвана не только вирусом Зика. Её развитию в том числе способствует инфицирование плода вирусом краснухи, цитомегаловирусом или токсоплазмозом; отравление плода алкоголем, ртутью или излучением; также плохим питанием матери и диабетом. Микроцефалия также может быть вызвана некоторыми генными мутациями, в том числе синдром Дауна.

До недавнего времени, вирусу Зика не уделялось пристального внимания. Он распространялся в тех же регионах, что и лихорадка денге и чикунгунья, и по сравнению с этими двумя болезненными инфекциями - по прозвищу "костеломная лихорадка" и "выворачивающая лихорадка" – проходит без осложнений.

Вирус, как полагают, попал в Азию из Африки около 50 лет назад. Возможно, в то время это могло вызвать всплески микроцефалии. Но так как не были проведены исследования, нельзя утверждать, что именно вирус Зика являлся их причиной.

В 2007 году Юго-Восточной Азии штамм вируса Зика перекочевал в южную часть Тихого океана, что вызвало вспышки заболевания на островах, где ни у кого не было к нему иммунитета. Поскольку население островов было небольшим, то случаев его проявления было недостаточно, чтобы их заметили. Но в 2013 году, во время вспышки во Французской Полинезии, население которой составляет 270000 жителей, врачи подтвердили 42 случаев синдрома Гийена-Барре, который может вызвать паралич. Это превышало нормальные показатели в 8 раз, и было первым знаком того, что вирус Зика может атаковать нервную систему, в том числе и головной мозг.

Вирус Зика впервые был зафиксирован в Бразилии – стране с населением 200 миллионов человек - в мае прошлого года, и стал распространяться как лесной пожар. Первые предупреждения о микроцефалии были переданы лишь в октябре, когда врачи в северо-восточном штате Пернамбуку сообщили о вспышке этого вируса среди младенцев. В Пернамбуку проживает девять миллионов человек и 129,000 детей рождаются ежегодно. Обычно фиксируется девять случаев микроцефалии у детей.

К ноябрю 2015 года, когда Бразилия объявила о чрезвычайной ситуации, количество детей, родившихся с таким диагнозом, достигло 646.

Была ли вспышка вируса Зика связана с микроцефалией в какой-либо стране, кроме Бразилии?

У правительства Французской Полинезии есть подозрения о вспышке два года назад.

Французская Полинезия является единственной областью за пределами Бразилии, затронутой вспышкой вируса Зика, в которой сотрудники здравоохранения выявили увеличение числа плодов и младенцев с микроцефалией. Существует "очень высокая вероятность" связи между вирусом и Зика микроцефалии во Французской Полинезии, считает доктор Дидье Муссо, специалист по инфекционным заболеванием Института Луи Малярде, хотя, добавляет он, дополнительные исследования по-прежнему необходимы.

В прошлом ноября французские полинезийские врачи исследовали вспышку  вируса Зика, которая длилась с октября 2013 года по апрель 2014 года. Они сообщили об обнаружении необычного увеличения заболевания - примерно с одного ежегодного случая до 17 случаев в 2014-2015 годах – у неродившихся младенцев развивались "пороки центральной нервной системы", в том числе и микроцефалия.

В то время не было проведено никаких анализов, чтобы определить, были ли заражены матери с вирусом Зика во время беременности. Четверо матерей были проверены позже и результаты показали, что они, возможно, были заражены вирусом. "Проводятся дополнительные исследования", - сказал доктор Муссо.


Источник: The NY Times





Contra Magazin
Китайский юань с октября этого года является частью валютных резервов МВФ. Даже, несмотря на это, валюта Китая уже давно начала играть все более важную роль в мире и уже имеет достаточный потенциал, чтобы заменить доллар в качестве основной мировой валюты.
13:40 | 06.12.2016
close Не показывать больше
Теперь читать новости на мобильном телефоне стало ещё удобнее
Скачай новое приложение obzor.press и всегда будь в курсе последних событий!