Присоединяйтесь к нашим группам

Самодиагностика − бич современной медицины?

Самодиагностика − бич современной медицины?
Головные боли? Опухоль мозга! Многие пациенты гуглят свои симптомы, прежде чем посетить своего лечащего врача или поликлинику. Как врачи справляются с этим? Об этом рассказал один немецкий терапевт, 65-летний доктор Штефан Томсен, который с 2002 года ведёт практику в качестве домашнего медицинского терапевта и эндокринолога в групповой практике в Гамбург-Винтерхуде.
19 08 2016
19:42

Самодиагностика: погуглить симптомы и только потом пойти к врачу? Нет проблем, говорит терапевт Стефан Томсен. До тех пор, пока пациент и врач открыты для дискуссий.

DIE ZEIT: Современный пациент ищет в Интернете подходящее под его симптомы и жалобы заболевание, и только  затем идёт к врачу. А там он доказывает врачу, что знает всё лучше него. Верно?

Стефан Томсен: Да, в самом деле, в этой области кое-что изменилось. У меня довольно много молодых пациентов, которые приходят уже с готовым собственным предположительным диагнозом.

DIE ZEIT: Как вы находите это?

Томсен:  Моя реакция зависит от многого. Пациент, который имеет долгую историю страданий и болезней, затем перечисляет все симптомы, которые были упомянуты на форумах  самопомощи, является трудным клиентом. Но для большинства пациентов, я считаю, такое предварительное ознакомление с проблемой является даже полезным. Хотя я никогда не хвалю людей прямо и говорю: Хорошо, что вы так много знаете!

DIE ZEIT:  И когда такая осведомлённость становится проблемой?

Томсен: Ну, в особенности так называемые группы самопомощи поддерживают несколько истерический подход. Это способствует развитию так называемой киберхондрии: люди с помощью Google приписывают себе вполне конкретное заболевание, а потом приходят ко мне в замешательстве и злятся на меня. Иногда требуется много  времени, чтобы разобраться в проблеме, уладить волнения и направить человека в нужное русло. Особенно в области заболеваний щитовидной железы, с которыми я, как эндокринолог, очень часто сталкиваюсь, не каждая проблема может объясняться лишь одной явной  причиной. Большую роль  всегда играют психосоциальные обстоятельства пациента.

DIE ZEIT:  Сложно ли отговорить людей от ошибочного убеждения?

Томсен: Иногда это утомительно. А в редких случаях, есть пациенты, которые упорствуют в своем мнении. Они даже не хотят слушать врача, они просто хотят, чтобы он только подтвердил их предположение. Но большинство пациентов радуются хотя бы потому, что их доводы не опровергают безоговорочно, потому что у них и так уже было много неудачных опытов.

DIE ZEIT:  С одной стороны, вам нужно отвлечь пациента от его мнимой болезни, с другой стороны, вы должны отнестись к нему и его утверждениям серьезно. Звучит сложно.

Томсен: Я пытаюсь сделать пациента специалистом в области собственного организма. Не следует рабски смотреть на анализ крови и говорить: у вас всё хорошо сейчас! Моя цель состоит в том, чтобы пациенту было действительно хорошо. И этого нельзя добиться просто   с помощью нескольких лабораторных анализов. В медицине в настоящее время практикуется эффект обучения: теперь гораздо чаще стремятся увидеть индивидуальные потребности. Возьмем, например, значение гормонов щитовидной железы, которое было бы хорошим для 32-летней женщины с проблемами фертильности. Но, такое же значение, возможно, укорачивает жизнь кого-то, кто в 68 лет имеет высокое кровяное давление и проблемы с сердцем.

DIE ZEIT:  Некогда врачей называли "полубогами в белом" и им внимали  беспрекословно. Вы иногда завидуете врачам  предыдущих поколений?

"Я учусь у своих пациентов"

Томсен: Нет. Я руководствуюсь тем, что пациенты "приносят с собой". Это часто занимает много времени, но я готов к этому. Я исправляю, направляю на верный путь, говорю: Это чересчур, вот это не подтверждено анализами, а здесь есть и другие взаимосвязи. Такое обстоятельное объяснение и доверительная беседа принимаются пациентами  с благодарностью. Мне приносит  больше удовольствия иметь дело с информированными пациентами.

DIE ZEIT: Но из-за Google количество ипохондриков увеличилось, не так ли?

Томсен:  Мне так не кажется. Когда человек блокирует свои страхи, он их только усиливает. Если отнестись к этому серьезно, то  это приносит пользу для обеих сторон.

DIE ZEIT:  Существуют ли какие-то порталы или сайты о здоровье, которые вы рекомендуете своим пациентам для  дальнейшего ознакомления?

Томсен: Да, иногда случается. Как раз  для пациентов с проблемами щитовидной железы и гормонами есть очень хорошие сайты  "Сети болезней надпочечников " или Федерация рака щитовидной железы. Даже к Википедии я отношусь  довольно хорошо: в ней заболевания описаны относительно бесстрастно и  это не приводит к истерии. И я должен признать: некоторые пациенты преподносят мне некоторые новые  идеи, которые я затем использую в лечении, иногда я узнаю  новые подходы, которые оказываются не совсем уж и бесполезными. Я учусь у своих пациентов.

DIE ZEIT: Как Вы узнаете для себя что-то новое, если вы чего-нибудь не знаете? Вы также пользуетесь Google?

Томсен: Нет. Но я использую специализированные медицинские интернет-порталы.

DIE ZEIT:  А как насчёт  молодых врачей помощников в вашей практике?

Томсен: Они спрашивают только у  меня! Нет, шучу. Если серьезно, то мы организовываем, конечно, также общие обсуждения случаев конкретных пациентов, а  вместе консультируемся на разных медицинских интернет-порталах.

DIE ZEIT:  Может ли в будущем часть диагностики выполняться с помощью компьютерной программы?

Томсен: Я максимум могу предположить, что компьютеры будут частично способствовать установлению диагноза. Но пациент это не учебник. Компьютер не в состоянии проверить психосоциальные аспекты пациента: страхи, тревоги, психологические проекции. Всё это проявляется только в разговоре и никак иначе.  То же самое касается того, какую реакцию вы можете ожидать от пациента и на какой интеллектуальный уровень, мы можем продвинуться вместе. И это для нас врачей также является обнадеживающим фактором: мы незаменимы.

Ирис Майнка

 


Источник: zeit.de





Liderweb
Фредди Бонилья, секретарь безопасности Гражданской Авиации Колумбии, сообщил, что расследование аварии самолета, потерпевшего крушение у берегов Колумбии с восходящей бразильской футбольной командой "Шапекоэнсе" (Chapecoense), считает, что в момент крушения в воздушном судне закончилось топливо.
02:30 | 02.12.2016
close Не показывать больше
Теперь читать новости на мобильном телефоне стало ещё удобнее
Скачай новое приложение obzor.press и всегда будь в курсе последних событий!