17:42
Ася Беленкина
- Январь – время подводить итоги. Алексей Николаевич, как бы Вы охарактеризовали уходящий год?
- 2014-ый год, я считаю, был достаточно успешным для регионального здравоохранения.
Нам удалось начать системную работу по трансплантологии почки. Мы сделали 12 пересадок. Следующим этапом должна появиться пересадка печени. Сейчас проводятся полномасштабные подготовительные мероприятия на базе областной клинической больницы: обучаются специалисты, приобретается необходимое оборудование.
Мы старались максимально исполнить дорожную карту по части заработной платы. Средняя зарплата в отрасли составила 18 927 рублей. При этом мы прекрасно знаем, что это зарплата не на одну ставку, что врачи должны брать дополнительные дежурства. Это больно, мы это признаем. Но возможность дополнительной подработки в лечебных учреждениях сегодня есть, учитывая тот дефицит врачей и средних медицинских работников, который сегодня есть.
За год было построено 6 новых фельдшерско-акушерских пунктов. Вы ведь знаете, что до недавнего времени ФАПы только закрывались - тенденцию мы переломили. До 2020 года будет построено не менее 49 новых ФАПов.
Безусловным приоритетом в 2015 году останется детство. Вы знаете, на протяжении нескольких лет было заморожено строительство корпуса детской областной клинической больницы. 100 миллионов рублей из федерального бюджета должны прийти в 2015 году. С вводом в эксплуатацию нового корпуса мы откроем новые отделения: детская гинекология, детская травматология, детская онкология. Также мы планируем в 2015 году организовать новый первый симуляционный центр на базе областного перинатального центра, и специалистам акушерского-гинекологического профиля будет предоставлена возможность овладеть новыми приемами. Будет закуплено оборудование, манекены, фантомы, на которых буде проводиться обучение дипломированных врачей. Из федерального центра будет получено более 30 миллионов рублей для организации этого центра.
- Наверно, самый волнующий вопрос для всех - что будет с ценами на медикаменты? Может ли министерство здравоохранения как-то контролировать ситуацию?
- В лекарственном обеспечении льготной категории граждан и обеспечении стационарного госпитального звена роль играем непосредственно мы. Максимальное количество закупок совершено в прошлом году, и препараты были поставлены и продолжают поставляться сейчас. В зависимости от темпов прироста льготной категории граждан мы обеспечены по разным препаратам на 6-9 месяцев. Больницы лекарственными средствами обеспечены от 2 до 6 месяцев. Тем не менее, мы не исключаем, что будет регистрироваться рост цен на лекарственные препараты, особенно на препараты иностранного производства. Если раньше мы приобретали лекарства в зависимости от потребности, то сейчас, опасаясь, что цены будут расти, и что поставщики могут изменить контракты, мы ведем с ними переговоры. Мы хотим, чтобы они весь запас, который мы с ними разыграли до конца 2015 года, поставили сразу - а мы готовы заплатить им сразу за весь 2015 год.
Что касается розничной продажи лекарств - понятно, что мы не влияем напрямую на этот процесс: не можем регулировать поставку и отпускную цену. Но комитет по регулированию тарифов области определяет максимальную торговую надбавку на лекарственные препараты. Росздравнадзор смотрит, не нарушило ли конкретное аптечное учреждение торговую надбавку.
- Одним из широко обсуждаемых тем прошлого года стала передача лечебных учреждений с областного на муниципальный уровень. Многие опасаются, что после этого последует оптимизация больниц и поликлиник.
- Сегодня более 50 учреждений города Саратова и Энгельса переданы в областную государственную собственность. В дальнейшем наша программа должна реализовываться во всех субъектах России. Задача реформирования – сделать так, чтобы пациент смог получить у нас всю необходимую медицинскую помощь, и остался ею доволен.
Приведу пример. Урологических коек в области почти в два раза больше, чем нужно по нормативу – при том, что уровень урологической заболеваемости у нас не выше чем по стране. Зато у нас не хватает ревматологических коек. Такие больные вынуждены ехать за пределы саратовской области или стоять в очереди на госпитализацию. Теперь мы сможем провести аудит коечного фонда, аудит наших производственных мощностей, аудит кадровый, профессиональный, финансовый. При этом мы говорили и придерживаемся той позиции, что никого из медицинского персонала мы сокращать не собираемся. Оптимизация, если и произойдет, будет достигаться за счет приведения в соответствие административно-технического аппарата. Не секрет, что экономист, кадровик иногда получает больше чем врач - мы считаем, что это не совсем справедливо.
- В прошлом году Вы неоднократно говорили о проведении оценки качества медицинских услуг пациентами: через опросники, анкетирование в Сети. Эти проекты работают? Вы проводите анализ результатов и принимаете какие-то меры?
- Вначале была осуществлена независимая оценка всех учреждений социальной сферы на базе министерства занятости, труда и миграции. Ее проводил независимый совет из общественников. Нашей задачей было обеспечить их беспрепятственный пропуск в лечебное учреждение. Мы получили результаты и вывесили на наш сайт рейтинг лечебных учреждений, которые приняли участие.
Потом мы пошли по пути получения мнения со стороны наших пациентов через листы с вопросами. Также ведется анкетирование на портале здравоохранения Саратовской области – там оставлено уже более полутора тысяч сообщений, и тоже будет проводиться рейтинг.
Кроме того, я дал распоряжение главврачам опубликовать свои сотовые телефоны на обозрение населения. Должен признать, что это работает. Не могу сказать, что телефоны главврачей теперь не смолкают – пациенты в большинстве своем – люди воспитанные и звонят тогда, когда действительно требуется участие главного врача в той или иной проблеме. К тому же, это стимулирует врачей и медперсонал: теперь они знают, что если некачественно будут выполнять свои профессиональные обязанности, то это станет известно главному врачу.
- У многих людей в нашей стране сохранилось убеждение, что медицинская помощь должна быть полностью бесплатной. Наверняка, часть жалоб связана именно с этим…
- Действительно, у нас есть путаница в понимании платных и бесплатных медицинских услуг. Мы сейчас идем к тому, чтобы информировать пациента, во сколько обошлось бюджету его лечение. И государство должно честно говорить: «Мы определяем минимальный объем медицинской помощи, которую ты получишь в обязательном порядке бесплатно. Все что свыше этого объема – извини, за это нужно заплатить». Хозрасчетная деятельность не запрещена для большинства лечебных учреждений.
- Полгода назад вступил в силу закон об общественном контроле, в том числе учреждений социальной сферы. Вы заметили, изменилось ли количество проверок лечебных учреждений со стороны общественных организаций?
- Нужно сказать, что мы никогда не были обделены вниманием общественности. Прошли те времена, что нужно было что-то приукрашивать, лакировать. Нам это не нужно. Нам нужно, чтобы проблема была решена раз и навсегда. Да, сегодня этих проверок стало больше. Достаточно активизировались пациентские организации области, которые есть по всем профилям, начиная с организаций пациентов, страдающих почечной недостаточностью, заканчивая больных сахарным диабетом. В любое время по зову души и сердца они приходят и рассказывают, что на их взгляд происходят не так. А посмотрите, как активизировалась общественная палата! У нас выстроены конструктивные отношения с нею. Палата инициирует собственные проверки, общественники помогают нам в устранении тех замечаний, которые могут возникнуть.
- Глава территориального фонда ОМС по Саратовской области неоднократно заявлял о том, что врачи делают приписки по количеству пациентов. В этом он видит серьезную проблему. Некоторые в ответ высказывали замечание, что, только делая приписки, врачу можно рассчитывать на нормальный заработок. Насколько серьезна эта проблема для Вас?
- Я уверен, что никто не должен нарушать закон. Приписки – это безусловное зло, которого быть не должно. И страховые компании, и фонд ОМС, и министерство здравоохранение решают общую задачу по предотвращению подобных случаев.
- На ваш взгляд, частные клиники являются серьезным конкурентом для государственных лечебных учреждений?
- Не во всем. По качеству медицинских услуг, по ответственности за результат лечения – точно не являются. А вот по уровню сервиса – конечно, на несколько шагов впереди нас, ведь там нет таких очередей, как у нас, там диванчики, телевизоры и конфеты в вазе. Нам есть чему у них поучиться . А частные учреждения, на мой взгляд, должны научиться нести социальные функции. Не секрет, например, что медицинские кадры, имеющие квалификацию и опыт работы, сделавшие себе имя, переходят на работу в частные учреждения. Мне кажется, что государству должны быть какие-то возмещения со стороны частных клиник. Оно потратило десятилетия, чтобы подготовить профессионала; население при этом лишилось квалифицированного специалиста, ведь не у каждого есть возможность перейти к своему врачу в частную клинику. Частник должен привести своего будущего сотрудника в университет, выучить там за свой счет, провести по всем ступеням профессионального роста, и только потом взять к себе на работу. Но это пока мои фантазии, реальной возможности в законодательстве не предусмотрено.
